Giữ hồ sơ y tế của chính mình

Hồ sơ của một người nằm rải rác ở nhiều nơi và không nơi nào có bức tranh đầy đủ.

Vì sao phải tự giữ

• Mỗi cơ sở chỉ lưu phần họ làm
• Không nơi nào có toàn bộ
• Hồ sơ có thể bị huỷ sau thời hạn
• Chuyển nơi khám thì phải kể lại từ đầu
• Chỉ người bệnh tập hợp được

Khi cần gấp, thứ duy nhất có sẵn là những gì mình đã tự lưu.

Những gì nên lưu

• Báo cáo giải phẫu bệnh và các báo cáo bổ sung
• Kết quả xét nghiệm quan trọng
• Phim và kết quả chẩn đoán hình ảnh
• Giấy ra viện
• Đơn thuốc và danh sách thuốc
• Ghi chép về các mốc điều trị
• Thông tin về nơi lưu mẫu mô

Thông tin về nơi lưu mẫu là thứ hay bị quên nhất nhưng lại rất cần.

Xin bản sao ngay khi có

• Đừng đợi tới khi cần mới xin
• Xin ngay khi nhận kết quả
• Dễ hơn nhiều so với xin lại sau vài năm
• Là quyền của người bệnh
• Thành thói quen thì không phải nhớ

Xin lại một báo cáo từ năm năm trước khó hơn nhiều so với xin lúc đó.

Cách sắp xếp

• Xếp theo thời gian
• Hoặc tách theo loại rồi xếp theo thời gian
• Đánh dấu các mốc quan trọng
• Dùng bìa hồ sơ hoặc kẹp tài liệu
• Đơn giản để duy trì được

Hệ thống phức tạp quá thì sẽ không duy trì được sau vài tháng.

Lưu bản điện tử

• Chụp lại mọi giấy tờ
• Đặt tên file theo ngày và loại
• Lưu ở nơi có sao lưu
• Có thể lưu trên điện thoại phần quan trọng
• Kiểm tra định kỳ xem còn đọc được không

Bản điện tử trên điện thoại rất hữu ích khi phải đi cấp cứu bất ngờ.

Về bảo mật

• Đây là thông tin nhạy cảm
• Cân nhắc nơi lưu trữ
• Đặt mật khẩu nếu lưu trên mạng
• Cân nhắc ai được truy cập
• Cho một người thân biết cách truy cập nếu cần

Nếu mình không tự truy cập được thì nên có một người thân biết cách.

Bản tóm tắt một trang

• Chẩn đoán và ngày
• Các thủ thuật đã làm
• Các điều trị đã trải qua
• Thuốc đang dùng
• Dị ứng
• Thông tin liên hệ bác sĩ
• Cập nhật khi có thay đổi

Một trang tóm tắt là thứ hữu ích nhất khi gặp bác sĩ mới lần đầu.

Ghi chép quá trình

• Ghi ngày và nơi khám
• Ghi những gì bác sĩ nói
• Ghi câu hỏi và câu trả lời
• Ghi thay đổi về thuốc
• Ghi triệu chứng và diễn tiến

Ghi ngay sau buổi khám vì trí nhớ mờ đi rất nhanh.

Mang theo khi đi khám

• Mang phần liên quan tới lần khám
• Với nơi mới thì mang đầy đủ
• Mang bản tóm tắt
• Mang danh sách thuốc
• Bản điện tử cũng hữu ích

Danh sách thuốc là thứ được hỏi ở gần như mọi buổi khám.

Về danh sách thuốc

• Ghi tên thuốc và liều
• Ghi cả thực phẩm chức năng
• Ghi cả thảo dược
• Cập nhật khi thay đổi
• Chụp ảnh vỏ hộp nếu không nhớ tên

Chụp ảnh vỏ hộp là cách đơn giản nhất để không nhớ nhầm tên thuốc.

Về kết quả hình ảnh

• Xin sao ra đĩa hoặc file
• Không chỉ giữ bản in
• Bản in không dùng để đọc lại được
• Giữ cả phim cũ để so sánh
• Ghi rõ ngày chụp

So sánh phim cũ và mới là cách quan trọng để đánh giá diễn tiến.

Cập nhật định kỳ

• Sau mỗi lần khám
• Sau mỗi kết quả mới
• Khi đổi thuốc
• Dành vài phút mỗi lần
• Dễ hơn là dồn lại làm một lần

Vài phút sau mỗi buổi khám dễ hơn nhiều so với ngồi sắp xếp cả tập giấy sau một năm.

Khi hồ sơ đã nhiều

• Tách phần cũ ra lưu riêng
• Giữ phần gần đây dễ lấy
• Không vứt bỏ phần cũ
• Đánh dấu rõ từng giai đoạn
• Bản tóm tắt càng quan trọng hơn

Hồ sơ dày thì bản tóm tắt trở thành thứ được đọc nhiều nhất.

Khi hồ sơ bị mất

• Liên hệ nơi làm xét nghiệm xin lại
• Thường vẫn lưu trong hệ thống của họ
• Cung cấp tên và ngày khám
• Có thể mất thời gian tra cứu
• Bản điện tử tránh được tình huống này

Lưu bản điện tử là cách phòng ngừa đơn giản nhất cho việc mất giấy tờ.

Cho người thân biết

• Cho biết hồ sơ để ở đâu
• Cho biết cách truy cập bản điện tử
• Hữu ích khi có tình huống khẩn
• Chọn người mình tin tưởng
• Cập nhật cho họ khi có thay đổi lớn

Trong tình huống cấp cứu, người thân biết hồ sơ ở đâu có thể rất quan trọng.

Cách nghĩ thực tế

• Không nơi nào có bức tranh đầy đủ ngoài chính mình
• Xin bản sao ngay khi có kết quả
• Làm bản tóm tắt một trang
• Lưu cả bản giấy và bản điện tử
• Cho một người thân biết cách truy cập

Nội dung này mang tính thông tin chung; cách tổ chức tuỳ hoàn cảnh từng người.

Câu hỏi thường gặp